건강보험 임플란트 적용 대상 및 발생하는 비용에 대해서 한번 알아보도록 하겠습니다. 임플란트의 경우 일반적으로 비급여에 해당하여 건강보험이 적용되지 않지만 만 65세 이상에 해당하는 경우에는 건강보험 적용을 받아 보다 저렴한 비용으로 치료를 받을 수 있습니다.
구체적인 지원 조건과 함께 건강보험 임플란트 적용 시 발생하는 비용은 어느정도 되는지 함께 알아보도록 하겠습니다. 비용의 경우 치과마다 조금씩 차이가 있을 수 있으므로 이점 감안하시어 참고하시면 도움이 될 것이라 생각합니다.
건강보험 임플란트
건강보험 보장성 강화의 일환으로 노인의 저작기능 개선을 통하여 건강증진 및 삶의 질 향상을 도모하기 위하여 국민건강보험관리공단에서는 임플란트 치료 시 지원을 하고 있습니다.
지원하는 부분은 치과 임플란트로 치아가 빠진 경우 인공치아를 심어 빠진 치아를 대체해 주는 치료에 해당합니다. 지원대상에 대한 조건과 지원 한도 등이 정해져 있으므로 관련된 내용 잘 파악하시어 대상자 분들께서는 보다 저렴한 비용으로 임플란트 치료를 받으시면 되겠습니다.
지원 대상자
최초 건강보험 임플란트 제도 시행이 되었을 때는 76세 이상의 나이로 제한을 두었지만 점차 완화되어 70세 이상으로 적용하였다가 현재는 만 65세 이상에 해당하는 경우에 지원을 받을 수 있습니다.
단, 나이요건을 충족한다고 하더라도 부분무치악 환자만 지원을 하며 완전무치악의 경우에는 지원대상엣어 제외를 하고 있습니다. 즉 적어도 한개 이상의 치아가 남아 있는 경우에 한해 지원을 받을 수 있다는 점이 특징입니다.
지원제외
아래의 경우에 해당하는 65세 이상 임플란트 시술의 경우에는 건강보험 지원을 받을 수 없고 전체 비급여로 처리됩니다.
- 완전 무치악 환자가 시술받는 경우
- 상악골을 관통하여 관골에 식립하는 경우
- 이렟형 식립재료로 시술하는 경우
- 보철수복 재료를 PFM크라운 이외에 시술하는 경우
급여보장범위
1인당 평생 2개까지 임플란트 치료시 건강보험 지원을 받을 수 있습니다. 그러나 치료 도중에 시술을 중단하는 경우가 발생할 수 있는데 치과의사의 의학전 판단 하에 불가피하게 중단되는 경우에는 평생 인정개수에 포함하지 않습니다.
상학 하악 구분 없이 모든 치식 부위에 급여를 적용하지만 PFM크라운 재료로 치료를 하는 경우에는 지원을 받게 되므로 GOLD, 지르코니아 크라운 등으로 치료하는 경우에는 지원을 받을 수 없는점 주의하시길 바랍니다.
또한 아래의 유형에 따라서 본인부담률이 달라지게 되므로 참고하시길 바라며, 일반적인 건강보험 대상자의 경우 30%를 부담하면 되는점 기억해 두시면 되겠습니다.
| 유형 | 본인부담률 |
| 건강보험가입자 | 30% |
| 희귀난치성질환자(C) | 10% |
| 만성질환자 등(E, F) | 20% |
| 의료급여대상자 1종 | 10% |
| 의료급여대상자 2종 | 20% |
건강보험 임플란트 신청방법
- 치과 및 병의원에서 진료를 하여 건강보험 임플란트 급여 대상자 판정을 받습니다.
- 환자는 임플란트 시술 받을 요양기관에서 등록 및 신청을 진행합니다.(치과에서 대행하여 신청합니다)
- 등록신청 접수 및 등록결과를 통보 받습니다.
- 치과 병/의원에서 등록여부를 확인하여 시술을 진행합니다.
임플란트를 해야하는 경우 최초 치과에서 진료를 받기 전에 건강보험 임플란트 적용관련 상담을 진행하시면 되는데 어짜피 치과에서 대행으로 신청해주기 때문에 지원대상에 해당하는 경우라면 어려움 없이 적용받을 수 있습니다.
건강보험 임플란트 비용
지원을 받는다고 하더라도 실제 비용에 따라 일부 금액을 부담하기 때문에 적정 비용이 어느정도인지 모르시는 분들께서는 지역별 PFM크라운 임플란트 평균 비용표를 확인하여 참조하시면 진행하시면 됩니다.
지역별 평균 금액이기 때문에 각 지역의 동네 및 치과에 따라서 금액에 다소 차이가 있을 수 있으나, 일반적으로 해당 금액정도면 임플란트 치료를 받아보실 수 있을 것입니다.
| 지역 | 평균 금액(원) | 65세이상 평균 임플란트 비용(원) |
| 서울 | 1,199,101 | 359,730 |
| 경기 | 1,141,885 | 342,565 |
| 인천 | 1,146,771 | 344,031 |
| 강원 | 1,245,261 | 373,578 |
| 세종 | 1,192,000 | 357,600 |
| 대전 | 1,209,217 | 362,765 |
| 충북 | 1,168,474 | 350,542 |
| 충남 | 1,161,955 | 348,586 |
| 광주 | 1,170,772 | 351,231 |
| 전북 | 1,190,332 | 357,099 |
| 전남 | 1,113,158 | 333,947 |
| 대구 | 1,237,441 | 371,232 |
| 울산 | 1,247,938 | 374,381 |
| 부산 | 1,184,674 | 355,402 |
| 경북 | 1,209,956 | 362,986 |
| 경남 | 1,167,057 | 350,117 |
| 제주 | 1,261,314 | 378,394 |
➡️ 치과임플란트 지원